2015年08月06日 14:13     来源：羊城晚报

      近日召开的中华女性生殖道感染峰会发布了《女性生殖道感染疾病认知及诊疗行为调研》报告，结果显示：女性生殖道感染疾病的患病率迅速升高，其中，以沙眼衣原体为病原体的泌尿生殖系统感染已成为最常见的性传播疾病之一。然而，女性对这种性病的感染途径和危害普遍认识不足，半数以上患者未经规范治疗。

沙眼衣原体感染危害大

      调查显示，生殖道感染疾病的患病率近年来迅速升高，尤其是在城市，沙眼衣原体已成为引起生殖道感染的常见病原体，目前，我国流动人口的沙眼衣原体感染率为5%-10%，女性患病率更高。最令人担忧的是，孕妇的衣原体感染发病率更高达10%-13%。孕妇感染沙眼衣原体可增加早产、低出生体重和胎膜早破的危险性。如未经有效治疗，分娩时可传染新生儿，引起新生儿眼炎及肺炎。

      尽管衣原体感染有如此高的感染率，但女性对此了解甚少，绝大多数患者不清楚衣原体的感染途径以及有何危害。中华妇产科感染协作组副组长、北京大学第一医院妇产科主任医师刘朝晖教授介绍说，沙眼衣原体有多个亚型，A、B、C亚型是引起沙眼的主要原因，引起泌尿生殖道感染的主要是D-K型，L1-L3亚型是非洲比较常见的性病（叫性病性淋巴肉芽肿）。不同亚型，会造成不同的疾病。“沙眼衣原体可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器，也可经母婴传播，导致新生儿感染结膜炎、肺炎等”。

      刘朝晖教授说，对于女性而言，泌尿生殖道的沙眼衣原体感染主要通过上行感染的方式蔓延，衣原体最常见的感染部位为宫颈管，可引发宫颈管炎症；如果没有及时诊治，30%-40%的宫颈管炎上行感染，可引发子宫内膜炎；进一步上行感染，8%-10%的宫颈管炎可发展为输卵管炎……如此反复感染会加重输卵管损伤，甚至造成盆腔广泛粘连，严重的可引起盆腔炎性疾病、不孕、异位妊娠（宫外孕）等并发症。“除此之外，有生殖道沙眼衣原体感染者，其细菌性阴道疾病、淋病的发生率明显高于无沙眼衣原体感染者。”

四类高危人群要做筛查

      不少女性认为，妇科炎症是因为洗不干净造成的，因而需要长期使用洗液清洁外阴和阴道。其实，很多生殖道感染主要通过性传播，沙眼衣原体感染就是其中之一。

      刘朝晖指出，70%-90%的宫颈沙眼衣原体感染早期无症状，这也是造成其被忽视的主要原因。随着炎症的发展，可出现阴道分泌物异常、非月经期或性交后出血；有排尿困难、尿频、尿急等；向上发展而发生盆腔炎时，表现为下腹痛、性交痛等。调查显示，女性在出现妇科症状后，平均19个月后才会去医院，严重耽误了治疗。

      在我国，常规体检、婚前检查、孕妇产检都没有包含沙眼衣原体筛查项目，建议以下四类高危人群及早做筛查，及早治疗——

      有多性伴；曾得过淋病等其他性病病史（或性伴侣曾患性传播疾病）；孕妇；年龄在25岁以下且有性生活的女性。据美国疾控中心统计，25岁以下年龄组人群的沙眼衣原体感染发病率最高。刘朝晖解释，不少年轻人有婚前性行为，且性伴侣不固定，又没有定期接受妇科检查，她们因此成为衣原体感染的高危人群。

超半数患者未经规范治疗

      当出现宫颈炎、白带异常等症状时，大多数女性在去医院就诊之前往往先自行处理，去药店买洗液或妇炎栓之类的药物是最常见的做法。这种做法可能缓解了表面症状，却无法根治沙眼衣原体感染，还延误了最佳的治疗时机。

      刘朝晖强调，针对沙眼衣原体感染，必须按医嘱及时、足量应用抗生素，才能杀灭衣原体，防止并发症。“但一定要注意，患者必须与性伴侣一起治疗并定期复查。更重要的是，不能‘见好就收’，随意停药，否则会造成衣原体的反复感染。”