近年来，维生素D和生殖健康的关系逐渐被重视，研究发现维生素D和试管婴儿结局可能也存在潜在的关联。缺乏维生素D3，不仅仅影响钙的吸收，还可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、试管婴儿治疗的成功率相关。因此建议不孕症和试管婴儿治疗的女性，提前补充富含维生素D的孕妇专用复合维生素制剂。

　　维生素D是一类脂溶性维生素，在人体内含量少但却是维持正常生长及健康的重要营养素。除了靠摄取食物获得之外，维生素D是少数可以通过人体自行合成的维生素，可由阳光中的紫外线照射皮肤而产生，因此又被称为“阳光维生素”。近来维生素D与多囊卵巢综合征和试管婴儿治疗的研究引起人们的关注。

　　人们是怎样获得维生素D的

　　人类获得维生素D有两大途径，一是皮肤经阳光中的紫外线照射，自身转化生成维生素D3；二是由摄取食物获得，动物性食物富含维生素D3。1936年，人们从鳕鱼中发现了维生素D3。一些食物如鱼、动物肝等，它们含有丰富维生素D3，可以尽量多食，同时注意多进行户外活动，照射日光。

维生素D对健康的作用

　　维生素D包含有许多不同的形式，活性维生素D和细胞内的特异性受体结合发挥作用，主要功能之一是维持血中钙磷的平衡及骨骼健康。另外，也有许多其他功能，比如肾脏保护、心血管保护、免疫调节及预防癌症等。維生素D缺乏或不足与许多疾病相关，包括骨质疏松、某些癌症、糖尿病、高血压及心血管疾病等。目前，主要通过测定血清25-羟维生素D（25(OH)D）的水平评估维生素D缺乏与否。一般认为，（25(OH)D）≥30 ng/ml（75 nmol/L）为维生素D充足，<20 ng/ml（50 nmol/L）说明维生素D缺乏。超过150 ng/ml可视为毒性状态。

      维生素D与生殖功能

　　近年来，维生素D在生殖系统的作用，越来越受到重视，它与生殖激素（包括雄激素、雌激素及孕激素）的产生关系密切，且与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。在男性，维生素D与精子的生成及精液的形成有关，有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。健康女性维生素D与睾酮水平相关，它可能作为雄激素活性调节剂，调控生殖功能。此外，维生素D还与子宫内膜的生长，子宫内膜的蜕膜化，及维持良好的胎盘功能有关。

　　维生素D与PCOS

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄女性中常见的内分泌及代谢疾病。已有学者报道，PCOS患者的血清25(OH)D水平明显降低，低水平的血清25(OH)D与PCOS发生风险之间有较强的相关性，给予维生素D补充能有效改善PCOS的病理进程，具有良好的预防干预效果。

　　此外，有学者对91例PCOS患者应用克罗米芬诱导排卵的前瞻性研究显示，25(OH)D水平低的不孕妇女，其排卵率及临床妊娠率均明显较低。给予患者补充维生素D可纠正PCOS的高雄激素血症，提高妊娠率。

　　2015年国外一篇Meta分析结果显示，维生素D缺乏与PCOS患者代谢功能紊乱、性激素分泌异常相关，提示补充维生素D可作为PCOS防治策略中的一种选择。然而，25(OH)D与PCOS发病风险是否存在种族差异，有待进一步分析研究。

　　维生素D与子宫内膜异位症

　　此外，还有研究也提示，维生素D代谢异常与子宫内膜异位症的发生密切相关，目前也成为生殖内分泌领域的研究热点。

　　维生素D与试管婴儿结局

　　关于维生素D对试管婴儿的相关影响的研究不多，且存在争议。有研究显示，接受超促排卵的不孕患者，常常维生素D缺乏（血清25(OH)D <20 ng/ml），发生率约为21%-31%，补充维生素D可使血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平恢复正常，有利于改善妊娠结局。

　　另一项对84例做试管婴儿的不孕妇女的研究发现，血清和卵泡液中的维生素D水平高的妇女，其妊娠率也较高，因此提出女性维生素D是试管婴儿成功的独立预测因素。

　　但是，也有研究显示353例试管婴儿治疗患者中，虽然维生素D缺乏伴有妊娠率下降趋势，并无统计学差异；最近的一项随机、双盲小样本的研究显示，给予健康女性补充维生素D并未明显改善试管婴儿治疗结局。

      建议在不孕症和试管婴儿治疗前适量补充

　　维生素D缺乏及不足的标准目前尚无共识，正常情况下，人们通过均衡饮食、晒太阳等途径就可以获取足够的维生素D3。因为维生素D和生殖健康的关系，维生素缺乏与试管婴儿结局的潜在相关性，因此推荐孕前补充维生素D（>=400IU/每天），一般在孕妇专用的复合维生素里均有足够的维生素D的成分。（郭萌、吴洁 江苏省人医生殖中心）